九龍東聯網獲款比例最低，部份新症要輪候約兩年。司徒世華攝
【本 報訊】政府首次表明要成立委員會，整頓成立23年的醫院管理局。本年度該局獨攬逾400億元撥款，惟專家批評醫管局多年來積存四大陋習，包括撥款高但效率 低、聯網資源分配不均，專科門診成本高及輪候時間長。最富有的九龍中較最窮的九龍東多逾一倍資源，九東病人專科門診新症要輪候兩年。
記者：陳沛冰
醫管局13/14年度獲444億元撥款，較10年前增加48%。研究醫療政策的理工大學專業及持續進修學院院長阮博文表示，以該局11/12年度獲368億元撥款及700萬人口計算，每名長者及非長者，分別可獲約1.45萬元及約3,600元的醫療資源。
梁家騮表示，醫管局管理差，沒誘因改善服務，即使再增加撥款，也不能解決資源不均和輪候時間長的問題。
阮博文批評，現時聯網的分錢制度，遠遠落後於英聯邦國家，促政府應該將撥款機制改革，變為錢跟病人走。
創傷外科九東等101周 九中等24周
政府自願醫保諮詢文件，推算65歲至80歲長者保費，約6,700元至1.2萬元，即保險公司認為有關金額可保障投保人，阮認為，這反映「政府畀醫管局嘅錢都唔少」。
醫 學界立法會議員梁家騮表示，七個聯網資源分配嚴重不均，「以前攞開幾多就幾多」，九龍東人口增至全港13.8%，撥款比率卻維持10.1%。11/12年 度九龍東撥款最少，每名市民只獲約4,000元醫療資源。多個專科的新症個案輪候時間以九龍東最長，包括輪候101周的矯形及創傷外科、98周的外科及 78周的婦科。
相反最富有的九龍中聯網，人口只佔全港7%，但持續獲14.2%撥款，每名市民獲1.1萬元醫療資源；輪候時間明顯較九龍東短，如矯形及創傷外科只需24周。
梁家騮表示，專科門診每宗診症平均成本高達1,030元，「好多症唔係專科醫生睇，又係舊症，簡單好多，醫管局唔使畀租，理應唔使咁貴」。成本最平的港島東只需990元，最貴的港島西需1,290元，當中或有資源浪費。
政 府於今年1月施政報告中提及成立督導委員會檢討醫管局。據了解，政府仍在製定10至20人的委員會名單，主要是醫療界及病人組織等，名單「唔會好意外」。 檢討預計要一年，若期間發現醫管局有急切問題，會與該局商討盡快改善。有醫學界人士指，政府同意保留聯網機制，但檢討撥款安排。
梁家騮批 評，醫管局管理差，沒有誘因改善服務效率，過去數年撥款增幅大過服務量增長，再加撥款也不能改善問題。阮博文也認為，「錢分唔勻，人手就分唔勻，有啲聯網 等到死，有啲聯網唔使等；有啲醫生做到死，有啲醫生好嘆。撥咗錢畀我我就係咁做，成本貴都唔理，啲錢唔係用喺最有需要嘅地方」。
醫管局於1990年12月成立，首任主席為鍾士元。翌年接管所有政府及補助醫院。現管理41間公院和醫療機構、47間專科門診及74間普通科門診。
http://hk.apple.nextmedia.com/news/art/20130415/18228277
應仿效英國 錢跟病人走
【亟需改革】
政府檢討醫院管理局其中一個重點是聯網制度。專家表示，醫管局轄下有逾40間醫院，有需要歸納入不同聯網，方便聯網總監管理。但現時醫院的撥款模式落後外國30年，各醫院資源分配應改為「錢跟病人走」，才能縮短輪候時間及提高效率。
撥款模式落後外國30年
理工大學專業及持續進修學院院長阮博文表示，現時醫管局對各聯網的撥款模式，像30年前的英聯邦國家，「根據歷史原因，邊個惡啲分多啲，無客觀準則，有突發事件或新服務就有微調」。
阮博文指，醫管局應仿效英國及紐西蘭，以錢跟病人走方式，按不同病種成本、診症及長者數目向各醫院分錢。「改革非常複雜，係要翻天覆地」，最大障礙是影響既得利益者，即撥款多的聯網。「以前畀一大筆錢佢任用，𠵱家要佢諗點用，如果做得唔好就俾人削減資源」。
他指，改革初期會很痛苦及混亂，「人手過剩點？係唔係炒人？收支唔平衡咁點？醫生同政客可能會嘈」。他建議改革設過渡期，開始時先抽起醫院去年兩成撥款，作為錢跟病人走，之後逐年增加比例。但現政府弱勢下，改革會有阻力。
醫學界立法會議員梁家騮表示，錢跟病人走可令各醫院資源分配公平，病人可選擇到輪候時間較短的醫院求診，醫院向醫生發放獎勵如津貼，令醫生多勞多得，有誘因接收更多病人，醫院才有動力提高服務效率。
《蘋果》記者
http://hk.apple.nextmedia.com/news/art/20130415/18228278
白內障婆婆 等足29個月
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好姐（左）及徐惠娟希望當局增加九龍東聯網的撥款，以改善服務。
【豈有此理】
九龍東醫院聯網資源嚴重不足，病人惟有等了又等。有患白內障病人輪候兩年半，才可在聯合醫院眼科門診首次見醫生。也有病人擔心「盲咗都未到我」，希望可跨區求診。
居 於藍田的83歲好姐，2010年12月在藍田分科診療所診斷為左眼有白內障，醫生轉介她到聯合醫院眼科，但等了29個月至今年5月初才首次見醫生。現時她 左眼視力模糊，「睇嘢有啲花」。她說：「窮人係咁呀啦，都冇辦法。」即使醫管局容許跨區求診，她未必願意，「要去咁遠去唔到，點解唔畀多啲資源我哋」。
78歲的徐惠娟去年因心律不正突然暈倒，要裝心臟起搏器；她要每日服10多種藥，定期到聯合醫院家庭醫學專科、心臟科及眼科覆診。她批評聯合醫院醫生不足，「排隊見醫生就3個鐘、見醫生就3分鐘、攞藥就2個鐘」。
「盲咗都未到我」
居於橫頭墈的72歲麥少英，今年一月因眼痛到普通科診所檢查，診斷右眼有白內障，只看到三呎內的影像，日常生活全靠左眼。她獲轉介到香港眼科醫院，竟輪候至明年5月，「離晒譜，醫生都未見過，要等成年幾，盲咗都未到我」。
若醫管局容許跨區求診，她會考慮到輪候時間較短的瑪麗醫院，「應該畀病人周圍走，唔使等咁耐，醫生又唔使咁辛苦」。
《蘋果》記者
http://hk.apple.nextmedia.com/news/art/20130415/18228280
聯網山頭主義 各自為政
沙士期間，醫院間仍各自為政，不肯互相幫忙。資料圖片
【權力坐大】
醫院管理局多年來被詬病山頭主義嚴重，有立法會議員表示，近期威爾斯親王醫院急症室及心胸外科人手不足，便是例子之一，其他聯網未必肯接收威院病人，而威院也未必肯向外求助，最終病人受影響。
沙士時不肯互相幫忙
曾 任醫管局董事局成員的立法會議員郭家麒指，醫管局當年推行七個聯網制度，下放權力種下禍根，聯網總監擁資源自重，形成不同山頭，「畀budget（撥款） 我但係唔好理我」，行政總裁難以駕馭聯網總監，總部難以在聯網之間調配人手。各聯網為爭取更多資源，各自發展服務，聯網之間沒協調，「有啲服務唔使個個聯 網都有」，最浪費資源。他表示，沙士期間聯網之間不肯互相幫忙，「有乾淨（沒沙士病人）嘅醫院，唔幫其他醫院收病人，費事自己醫院唔掂，淨係肯派人去其他 醫院幫手，但係人哋最需要呼吸機、隔離病房同深切治療部病床」。郭認為政府應透過這次檢討醫管局，將下放的聯網權力收歸醫管局總部，以加強管治。
《蘋果》記者
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