【本 報訊】再有一名五歲女童感染肺炎鏈球菌後併發嚴重肺炎，胸腔積膿，日前由聯合醫院轉送瑪麗醫院，需接受人工肺治療，情況危殆。本港兩日內有四宗新增個案， 今年已有七名五歲以下幼童，感染可致較嚴重病情的血清三型個案，是四年來最多，但當局仍未能公佈資助三至五歲兒童注射13價肺鏈疫苗的安排。
據 悉，上述危殆的五歲女童原於聯合醫院治療，由於胸腔積膿，聯合已為女童放膿，但呼吸未有好轉，轉到瑪麗醫院（圖）留醫，情況危殆，院方已出動不同專家為女 童治療；她本身無接種13價疫苗，估計有很大機會感染血清三型。連同前日公佈的一歲男童及兩歲女童感染肺鏈，瑪麗醫院已有三名兒童留醫。另瑪嘉烈醫院一名 一歲男嬰留院，兩日內共有四宗兒童新增個案。
港大感染及傳染病控制中心總監何栢良指，現處於肺鏈高?期，感染個案會較多，孩子如有嚴重咳嗽及發燒，家長應與醫生商量需否照肺，及早確定是否罹患肺炎。
血清三型個案四年最多
今年截至本月22日，衞生防護中心已有15宗五歲以下兒童感染肺炎鏈球菌個案，較去年全年14宗為多，當中有七人感染被形容為「特別毒」的血清三型，佔全年個案近半，亦是四年來最多。2010、2011及2012年感染肺鏈血清三型的個案分別為六、三及四宗。
政府最快可於下月起資助合資格幼童到私家診所補打13價疫苗，醫管局昨午開會討論替高風險病童補打疫苗。局方專家會先定出需補打的慢性病童類別，如正接受化療的癌症兒童，以推算涉及人數。今日或明日會公佈安排。
對於資助三至五歲兒童到私家診所注射13價疫苗，當局仍未能公佈詳情，但會由政府中央訂針，西醫工會對安排有保留，未決定是否參加。會長楊超發解釋，有醫生擔心政府代購的疫苗與私家醫生已訂的疫苗同時運到，家長傾向選擇政府資助的疫苗，而放棄原先向醫生預訂的疫苗。
醫學會副會長陳以誠指，該會未決定是否支持資助計劃，稍後會討論。醫學會會長謝鴻興指，不會要求所有會員醫生對資助計劃持同一立場，但他本人則不會參加計劃。
http://the-sun.on.cc/cnt/news/20100902/00410_030.html
醫知健：人工肺「買時間」增存活率
曾華德指，人工肺可替嚴重肺功能病患者「買時間」，讓心肺休息復原。
【本報訊】受嚴重肺炎、肺纖維化或禽流感侵襲的病人，可出現急性肺功能衰竭，導致氧氣無法進入血液，最終因多重器官衰竭死亡。本港近年引入俗稱「人工肺」的體外膜氧合器（ECMO），將病人血液於體外加氧再送回體內，暫代心肺功能，病人存活率可提高近兩成。
人工肺
香港港安醫院呼吸系統科專科醫生曾華德指，若肺部嚴重纖維化，或感染禽流感、豬流感、沙士及瘧疾等而併發嚴重肺炎，可阻礙氧氣進入血液，引發多重器官衰竭。以往此類病人只可「插喉」，以呼吸機將氧氣泵入肺部，但若肺部已嚴重損壞，插喉未必有用，甚至可能「泵爆肺」。
血加氧送返體內
本港自沙士後引入人工肺以治療嚴重肺病患者。曾華德解釋，人工肺模擬心肺循環系統，先將病人血液引流體外，利用氧合器及氣體混合器將氧氣溶入血液及抽出二氧化碳，再將血液加熱送回體內。
人工肺雖無直接治療作用，但可用以替病人「買時間」，讓心肺得以暫時休息，撐至心肺功能恢復或接受心肺移植之時。
曾華德在○七年進行本港首宗以人工肺治療急性肺炎個案，患者以人工肺「續命」四星期，惜最終不治；去年他再以人工肺成功救治一名因嚴重瘧疾併發肺、肝及腎衰竭的印度男子，相信為全球首宗案例。
現時威爾斯親王醫院、東區醫院、屯門醫院及伊利沙伯醫院已引入人工肺，至今用於約十名病人。
曾華德指，接受人工肺治療的病人，必須未有嚴重休克及多重器官衰竭，以及心肺衰竭有逆轉可能，「如果個肺已經壞晒，用人工肺都唔會好得番，就唔值得做。」
嚴重肺病者使用人工肺條件
臨床條件
未有嚴重休克
未有併發多重器官衰竭
心肺功能衰竭屬可逆轉，或短期內可進行心臟或肺臟移植
不適用情況
因頭頸外傷導致腦內出血的首七十二小時，或出現腦部缺氧
晚期惡性腫瘤
慢性阻塞性肺病
後天免疫不良症候群
已出現多重器官衰竭，存活機會渺茫
資料來源：呼吸系統科專科醫生曾華德
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