中途往私院做手術 名醫瑪麗換肝突離開 開肚病人白等三小時

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中途往私院做手術
名醫瑪麗換肝突離開　開肚病人白等三小時


吳國際

【本報訊】瑪麗醫院有醫生涉擅離手術室，導致一宗換肝手術被拖延，受肝病人被開肚後白等3小時。事發在本月13日，手術進行期間，負責監督角色的換肝名醫吳國際突離開醫院，為一間私院的病人施手術。當時瑪麗負責主刀的醫生決定待吳回院後才繼續手術，不單病人要延長麻醉時間，更險些錯過肝臟移植黃金時間。有醫護人員不滿事件危害病人，已去信管理層投訴，院方正調查事件。
記者：陳沛冰

手術中途離開的吳國際屬瑪麗兼職醫生，可在私營市場執業。當日手術的主刀醫生是港大外科學系助理教授黃楚琳，另有一年輕醫生協助手術。據悉，根據瑪麗醫院編更，10月13日吳屬換肝團隊當值醫生，負責隨時為病人換肝。當日有一名於威爾斯親王醫院去世的病人捐出屍肝，早上約7時，瑪麗派醫生到威院取屍肝。負責監督換肝手術的吳，與其他醫護人員準備為換肝病人做手術。

病人目前情況穩定



屍肝於下午約2時摘除，醫生一般會等到屍肝差不多送抵醫院，才落刀為病人取出壞死肝。但當日吳突於下午3時25分離開手術室，未有說明原因，只表示會於5時返回瑪麗完成手術。換肝病人在中午12時已開刀，完成了疏離血管等步驟，「打開咗個肚」，但未取出壞死肝。吳在明知屍肝即將送抵醫院情況下仍離開。手術室內其他醫護人員，包括護士及麻醉科醫生等，對吳突離開感驚訝。

據悉，吳離開後5分鐘，即3時半，屍肝便送抵瑪麗。黃楚琳檢查屍肝情況後，與另一外科醫生離開手術室。護士及麻醉科醫生繼續監察病人情況，當時吳及黃均沒要求其他換肝團隊醫生協助。至下午5時，吳仍未返回瑪麗，護士傳呼他及另外兩醫生。吳由一名護士代覆，指吳正在另一醫院做手術。黃也沒回覆；另一醫生回覆指正在診治其他病人。至晚上6時半，吳才返抵瑪麗，聯同其他醫護人員，於晚上約10時完成換肝手術，手術拖延了3小時。

受肝病人目前情況穩定，已轉往普通病房，康復進度暫未見受事件影響。有醫護人員認為吳當日擅離職守，危害病人，日前去信瑪麗管理層投訴，院方正調查事件。暫未知吳當日到哪間私院做甚麼手術及可收取多少費用，醫管局也未有透露吳在瑪麗兼職的薪酬。

盧寵茂承認不理想



港大外科學系肝臟移植科主任盧寵茂接受本報查詢時指，吳國際是港大兼職僱員，可在私營市場工作。當日黃楚琳是手術主刀，吳只是協助，當日吳有其他工作安排，離開時屍肝未送抵瑪麗，「佢幫到咁上下，個肝未到，佢有其他工作，佢（已）幫到最後一刻」。當時是黃決定等吳返回醫院才繼續手術，病人情況穩定，手術有一定困難，因病人曾做過手術，黃是「想搵多一個人幫手」，而同一時間瑪麗還有兩宗切肝手術，很難找到其他醫生協助。對於換肝手術拖延3小時，盧承認不理想，但換肝團隊人手緊絀，當日黃楚琳也是休假回醫院做手術。

醫管局港島西醫院聯網總監陸志聰表示，事件調查中，涉事病人康復理想，情況穩定。被問到吳國際是否擅離職守，會否停職，陸指要在調查完結後才可下定論。

瑪麗醫院證實事件，發言人稱，當日一宗屍肝移植手術進行期間，疑曾「暫停」一段時間。瑪麗已展開調查，由於調查仍在進行，不能詳細回覆提問，但院方高度重視病人安全，若手術過程有任何人為或不必要延誤，影響病人安全及手術水平，會嚴肅處理。

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屍肝取出後應6小時內移植


瑪麗醫院有醫生涉擅離手術室，導致一宗換肝手術被拖延。

【本報訊】今次事件中的屍肝是在事發當日下午2時從死者遺體中摘取，至傍晚6時半移植到病人體內。有醫生稱屍肝自人體取出後，應於6小時內移植入病人體內，而當日屍肝由在死者身體摘出至移植入病人體內，相隔了4.5小時，差點錯過了移植的黃金時間。

有外科醫生指屍肝自死者身體取出後，在經過特別處理下的首6小時，細胞仍能大致保留，不會壞死；6小時後，細胞會開始因缺氧等原因壞死，同時肝臟的功能開始減退。假如12小時仍未能把屍肝移植至人體，由於肝功能已大減，「可能要搵過第二個肝先得」。惟該醫生指，部份危急情況下，換肝團隊仍會繼續移植手術，但亦會告知病人，新肝的功能會較預期差，不良反應也會較多。

另一醫生稱屍肝只用特別藥水儲存，不能無限期等候。6小時後，藥水效用開始下降，時間拖得越久，肝細胞死亡風險越高，膽管壞死風險越大。如超過8小時，屍肝或會失去效用，即使移植入病人體內也無用。

而換肝病人開刀後一直保持在打開傷口的狀態，麻醉科專科醫生陳德威指對肝衰竭病情較差的病人來說，若換肝手術額外延長3小時，會出現血壓下跌等風險，麻醉科醫生須續為病人「落藥」麻醉及止痛，亦要加強監察病人維生指數。
■記者于健民、梁麗兒

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鄧桂思主診醫生　甚惹火


吳國際

【本報訊】有至少6年換肝經驗的吳國際，1995年於港大醫學院畢業，此後15年於瑪麗醫院服務，專攻外科，2010年轉投私人市場執業前，擔任該院肝膽胰外科顧問醫生。吳去年重投瑪麗，並加入肝臟移植團隊，為現時團隊11名移植醫生中，少數可獨自進行較複雜換肝手術的醫生。

稱早知聯合開漏藥

吳國際的作風較低調，最為人熟知的，是他作為43歲女病人鄧桂思的主診醫生。鄧桂思因為急性肝衰竭，4月由聯合醫院送抵瑪麗醫院，惟先後進行兩次換肝手術後仍返魂乏術，於8月26日死亡。

5月9日聯合醫院公佈鄧桂思事件涉及醫療失誤後，吳國際曾於電台節目表示，自己早知聯合「開漏藥」，惟聯合並無通報，認為責任上應由聯合主動告知事件，但拒絕提及自己是否有責任把事件通報予醫管局總辦事處。據知正是這番言論，令他於業界「甚為惹火」。
■記者于健民

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資深醫生流失　青黃不接


病人政策連線主席林志釉表示，資深醫生肩負起教導新人的重任，流失率高最大壞處，就是新人未必能「學滿師」，長遠而言，有可能影響手術質素。資料圖片

【本報訊】瑪麗醫院是全港唯一一間施行換肝手術的公立醫院，其肝臟移植中心有11名外科醫生負責手術，惟當中4名醫生的外科年資少於5年，一般未能獨自處理病情較複雜的個案。有病人組織代表指出，近年公院資深醫生流失率高企，或令年輕醫生得不到適切訓練，長遠或拖低手術質素，甚至造成惡性循環，「早啲跟師傅轉投私人市場」。

根據食物及衞生局今年提交立法會文件，2016/17年度公立醫院共有78名副顧問醫生離職，流失率為4.3%、平均年資14年。另有59名顧問醫生離職，流失率為7.4%、平均年資23年。瑪麗醫院所屬的港島西聯網，其外科有4名醫生離職，當中3人為副顧問職級以上醫生。

促鼓勵不同聯網合作

病人政策連線主席林志釉表示，資深醫生肩負起教導新人的重任，流失率高最大壞處，就是新人未必能「學滿師」，長遠而言，有可能影響手術質素。加上公院的工作壓力大，最後醫生可能會及早思考是否轉投私人市場，變相是惡性循環。

即將轉投仁安醫院的公共醫療醫生協會前會長吳志豪指，公立醫院經驗醫生流失嚴重早已是不爭事實，青黃不接的現象亦預期會持續在不同專科出現。他認為，醫管局除了應增聘醫生，也應鼓勵不同聯網的專科互相合作，當某聯網缺少資深醫生，「可唔可以盡快喺其他聯網搵一個頂住先」。
■記者于健民