大口環醫院駁錯腳 買錯右關節換落病人左膝

https://hk.news.appledaily.com/local/daily/article/20180429/20376088

大口環醫院駁錯腳
買錯右關節換落病人左膝


大口環根德公爵夫人兒童醫院日前開刀為病人更換膝關節時擺烏龍。何柏佳攝

【本報訊】公立醫院發生「駁錯腳」烏龍事故！大口環根德公爵夫人兒童醫院上周四（26日）為一名61歲男病人進行左膝內側半關節置換手術期間，操刀醫生發現向生產商訂購的膝關節組件竟屬右腳，出現貨不對辦情況。但醫生最後仍決定將部份組件植入病人體內，只急召生產商更換餘下的錯誤組件。院方術後向病人解釋事件，並指病人康復進度理想。有骨科醫生形容事件罕見，反映術前準備欠理想，促請當局檢討及改善，以避免重蹈覆轍。
記者：梁麗兒

本報接獲該院手術室員工爆料指，上周四該院一名骨科醫生為病人左腳做更換人工關節手術期間，發現準備植入的膝關節組件出錯，該組件屬於右膝關節，並非手術病人要用的左膝關節組件，惟醫生竟「將錯就錯」照做手術。員工直指事件荒謬，冀揭發事件還病人一個公道。

院方稱不影響膝功能



大口環根德公爵夫人兒童醫院接受查詢後回覆指，該名61歲男病人上周四入院進行有關手術，須植入的全新膝關節組件共3件，要預先向生產商訂購。手術開始後，醫生才發現訂購的組件屬右腳，最後決定將其中兩個組件，包括「骰骨假體」及「脛骨假體」繼續植入病人左膝。院方在回覆中強調，「脛骨假體僅適用於右腳，經即時檢查後，醫生當時臨床判斷認為，脛骨假體左右差異屬可接受範圍，對膝功能不會有影響」。

消息人士指出，骰骨假體並無左右之分，故可如常植入病人身體。但餘下一個關鍵組件即「聚乙烯內襯」，因為不能左右掉轉用，故醫生立即通知生產商，緊急送回正確的組件。手術最終順利完成，病人的膝關節功能檢測正常。

該院發言人表示，手術後已經向病人講解事件，包括置入了部份右膝用的組件，強調對膝功能不會有影響。病人康復進度理想，手術兩日後出院，病徵明顯改善。主診醫生已向上級匯報今次事件及相關臨床判斷。該院認為事件不屬於醫療風險警示事件，但仍會深入調查訂購人工假體的程序，以免再發生同類事件。院方已就今次事件中安排器具不周，向病人致歉。

病人組織「香港病人政策連線」主席林志釉指出，公立醫院手術或治療不時出現掉轉左右的失誤，形容難以接受。他建議醫管局要確立懲罰機制，嚴懲這類搞錯左右的失誤，才能保證醫療事故不發生。

醫生批評準備欠理想

有骨科醫生直指今次事件罕見，反映手術團隊術前準備欠理想，在正常情況下，負責的醫護團隊會在手術前一天或手術當日早上，檢查相關組件是否正確，故促請當局要調查及檢討事件，包括是術前檢查有錯，抑或事前訂購組件時「落錯order」，導致不幸釀成今次事件，過往文獻也未見同類事件發生。他續稱，如被掉亂的膝關節組件大小，與病人所需組件脗合，相信對病人影響不大，包括康復進展及日後走路情況。

他又估計，今次手術在開刀後不久便發現關鍵組件有錯，故能及早要求生產商送回正確組件，惟一旦在手術中途才發現有錯，病人或要等一段時間才能換到合適組件，或會延長手術時間及有影響。

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人工關節用10年　再開刀風險大


骨科專科醫生張啟然指，「換骹」是治療膝關節退化的最終方案。資料圖片

【本報訊】人工膝關節置換手術一般用於治療退化性或類風濕關節炎，有骨科醫生指，亞洲人膝頭退化問題常見，隨着年紀增長，若軟骨組織磨蝕嚴重至影響日常生活，「有病人行路15分鐘就痛得好緊要」，「換骹」為治療的最終方案。

隨年齡增長軟骨易磨蝕

關節置換手術目的是把磨損的膝關節，以鈦金屬及纖維膠做的人工關節代替。骨科專科醫生張啟然指，膝關節退化程度主要受基因和年紀因素影響，「有啲人軟骨快啲磨蝕，有人慢啲，視乎軟骨嘅強度、耐唔耐磨」。隨着年齡增長，關節之間分泌逐漸減少，膝關節因長年累月磨擦而勞損，有機會導致膝頭關節痛、紅腫、僵硬或行動困難等症狀，嚴重可引致關節變形。

張啟然指，一般會建議患者先接受較保守治療，如在膝關節注射透明質酸，「好似汽車換偈油」，以減慢軟骨磨蝕，若情況未有改善，「換骹」為最終治療方案。他指一般只建議65歲以上患者換骹，因人工關節組件壽命有限，「就算個手術做得好好，一般都係用十幾年就會磨蝕返」，需再開刀更換人工關節，「個手術就會再複雜好多，風險亦大啲」。

張啟然補充，人工膝關節置換手術過程中，有機會引致神經損傷、骨頭爆裂、細菌感染等併發症，但他強調現時技術發展成熟，手術風險算低，「發生機會率係細過百分之一」。
■記者梁銘恩

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等換關節長者飆　局方增置換中心


病人組織主席林志釉形容，等候治療或手術似乎已成為公院病人常態。資料圖片

【本報訊】大口環根德公爵夫人兒童醫院是本港一所歷史悠久醫院，於1956年成立，主力服務兒童病人，尤其以兒童骨科疾病治療如處理脊柱畸形個案享負盛名。但近年隨着人口老化，長者關節疾病個案增加，該院的服務亦有轉變。醫管局港島西醫院聯網於2016/2017年度的工作計劃中，在該院增設關節置換中心，重點提升關節置換手術服務，令有需要病人可及早接受治療。

病情嚴重的退化性關節炎病人，需要置入人工關節取代原來的受損關節才有望復原，病人亦以長者為主。

盼每年額外提供300名額

醫管局數字顯示，過去數年輪候關節置換手術的病人大增逾七成，估計超過12,000人，手術輪候時間可長達數年，單是港島區輪候個案亦有近千宗，以往只由瑪麗醫院及東區醫院進行手術，每年只能提供數百個手術名額，故希望透過在區內其他醫院增設關節置換中心，可額外提供300多個手術名額，有望將病人平均輪候時間縮短至約兩年。

病人組織「香港病人政策連線」主席林志釉形容，等候治療或手術似乎已成為公院病人常態，批評若加上資源錯配或醫療失誤，會令原有服務更受影響。雖然現時關節置換手術在公院動輒要等數年，但他指，由於不涉及病人生命，故未必會排在優先處理或被關注，建議港人要透過改變生活習慣，預防肥胖、多做運動等，避免關節提早退化。
■記者鍾麗霞