認刺穿動脈致洗血少女半癱 聯合：不涉人為疏忽 母哭訴「搞到傷殘好心痛」

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認刺穿動脈致洗血少女半癱
聯合：不涉人為疏忽　母哭訴「搞到傷殘好心痛」


原本開朗活潑的16歲少女（圓圖），在聯合醫院接受手術時遭刺穿動脈中風，半身癱瘓，左小腿萎縮。涂謹申提供圖片

【本報訊】患有急性橫貫性脊髓炎的16歲陳姓少女，去年11月在聯合醫院接受洗血治療時，疑因醫生接連出錯致右腦中風。聯合完成調查，估計是金屬導線穿過病人頸內靜脈時，刺穿鎖骨下動脈導致出血；醫管局專家形容事件屬非常罕見嚴重併發症，並非醫療事故，不涉人為疏忽。家屬稱難以接受，陳媽媽昨哭訴指女兒現時仍半身癱瘓、小腿萎縮，需長期卧床，「好心酸、好心痛」。
記者：嚴敏慧　梁銘恩

夢想成為護士的16歲陳小姐，去年10月因頭痛及右半身無力等，到聯合急症室求醫，同日入住深切治療部，檢查後確診急性橫貫性脊髓炎；醫生11月中為病人進行洗血治療，在頸內靜脈放入導管後，病人血壓下降及出現血胸，因聯合未有心胸外科，病人轉到伊利沙伯醫院治療，確診右腦大範圍缺血性中風，並發現導管置入時動脈被刺穿。


事主母親擔心女兒日後生活，哽咽落淚。易仰民攝



小腿萎縮　未能吞嚥進食

事發至今5個多月，病人仍在伊院深切治療部留醫。其母透露，女兒現時清醒，但半身癱瘓需長期卧床，一隻手未有反應，小腿已出現萎縮，「大腿仲有少少反應」，正接受物理治療，在醫護人員鼓勵下「有返啲意志力」；惟她仍未能吞嚥進食，聲帶在手術後未能發聲，只能「做口形」溝通。陳太提及女兒病況時多次落淚，「我到𠵱家都接受唔到，原先脊髓炎已經好番晒，但（手術）之後就搞到傷殘同咁多後遺症」。她引述醫生稱女兒完全康復機會不大，「成家人都好心酸、好心痛……佢先得16歲，人生好漫長，自立唔到都唔知點算」。

聯合醫院昨公佈專家檢討結果，卻未有承認責任。負責調查的醫管局兒科中央統籌委員會副主席、威爾斯親王醫院兒科部門主管蘇景桓醫生稱，事件屬非常罕見併發症。他指，為病人放置中央靜脈導管的，是一名有逾20年經驗的兒科深切治療部醫生，該醫生在放置針芯至頸靜脈前及過程間，有用超聲波儀器協助，有抽血確保針芯進入靜脈，其後再放置金屬引導線、血管擴大器入靜脈時，或刺穿下方的鎖骨下動脈。他指醫生當時已做足程序，只是鎖骨下動脈非超聲波監察範圍。






手術前無提有中風風險

蘇續指刺穿動脈風險少於1%。一般情況下，如鎖骨下動脈有血塊積聚，一般會向下流向手部，但今次血塊往上流至腦部致中風，情況罕見，文獻也找不到同類個案故未能解釋。至於聯合為病人進行的血管造影檢查，未能發現病人鎖骨下動脈有損傷，轉送到伊院再做檢查時才發現，他指重看血管造影時有看到鎖骨下動脈不平坦，顯示該處或曾受傷，但強調很難察覺，他亦需要影像重組才看得到。

對於家屬質疑聯合未有察覺病人中風，蘇景桓同意當病人鎮靜劑藥力慢慢消失、血壓回復正常，意識應恢復，但早期難辨意識是否受鎮靜劑影響，惟4、5小時過去病人仍不清醒，應要警覺是否中風或休克等，當時聯合已準備將病人轉院，他指做法合適。但他確認醫生術前未有向少女家屬提及手術風險包括中風，理解家屬感到「落差大」，建議日後解釋清楚，避免使用高風險或低風險等籠統字眼。

外科專科醫生謝卓華指因動脈受損、血管閉塞形成血塊，流向腦部而造成的缺血性中風，情況往往比一般中風危急，「幾分鐘冇血到，腦組織就有永久性損害」。即使及早發現，亦難逆轉中風結果，「及早發現當然可以及早轉院做手術，但可能最終分別都唔大」。

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醫管局專家：倘早發現　中風結果不變


蘇景桓

【本報訊】16歲陳姓少女在聯合醫院洗血時，醫生放置中央靜脈導管後認為位置不佳取出，其後病人出現血胸，醫生做血管造影檢查也未有正確判斷為鎖骨下動脈出血。負責調查的醫管局兒科中央統籌委員會副主席蘇景桓醫生指，即使當時醫生判斷正確，第一時間發現為動脈出血，聯合醫院仍只能將病人轉院伊利沙伯醫院治療，不能扭轉病人出現中風的結果。

蘇景桓醫生指，當日病人出現血胸後，聯合醫生已懷疑有主要血管出血，故為病人做血管造影檢查的同時，有安排病人轉院到有心肺胸外科的伊利沙伯醫院繼續治療。他續指當時醫生看到顯影劑滲漏位置，懷疑為靜脈出血，到轉往伊院後再做造影檢查，醫生看到鎖骨下動脈位置有假血管瘤，或曾受損傷，才推斷為動脈出血。

親屬質疑「冇嘢做到？」

蘇續指不論病人動脈或靜脈出血，聯合醫院做法一致，均是將病人轉到有心胸肺外科醫生的醫院，即往伊利沙伯醫院做血管修補；當陳姓少女抵達伊院兒童深切治療部時，電腦掃描才發現她有缺血性中風。由於中風範圍大，有出血風險，不宜接受靜脈血栓溶解治療，須做腦部手術。至於鎖骨下動脈則未有繼續流血，情況穩定，不用即時做手術，後來病人假血管瘤有擴大迹象，才安排於11月底做修補動脈手術。

蘇強調病人即使在聯合已發現是動脈出血，治療方案也是一樣，至於不能用血溶栓藥，與中風時間長短無關，相信提早發現病人病況亦不會有變。事主胞兄陳先生批評院方只是從結果爭辯，質疑「係咪真係冇嘢可以做到？」反問若事件發生在其他病人身上，錯過有藥可醫時機，院方會否視之為醫療事故。
■記者嚴敏慧、梁銘恩

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胞兄轟院方：接連出錯仍卸責


事主胞兄陳先生（中）否認聯合醫院有向他們親自道歉。

【本報訊】聯合醫院疑因接連出錯致16歲陳姓少女右腦中風。惟聯合昨稱事件為罕見併發症，不涉人為疏忽，事主胞兄陳先生直言不明白院方邏輯，對其解釋感到難以接受，又否認院方有向他們親自道歉。

否認院方有親自道歉



聯合醫院早前委託專家檢視事件，昨引述報告時，除確認中風與「洗血」有關，也承認主診醫生未有向病人講述風險；陳先生則指事件關鍵並非醫生當初有否提及中風風險，「而係主診醫生插錯動脈之後，其他部門接連診斷出錯，但去到今日，院方覺得呢啲出錯唔係佢哋責任，呢個邏輯我哋唔明白」。

於聯合醫院行政總監譚錦添昨稱，已於上周五（27/4）與家屬會面解釋報告，並親自向家人致歉，陳先生否認，指院方從未親自向家屬道歉。

病人政策連線主席林志釉認為，專家及醫院管理層的言論，反映醫護的專業判斷與病人的期望有巨大落差，「家屬覺得（事件）係人為，但醫生覺得冇做錯，係併發症」。他認為醫護必須更清楚向病人解釋治療的風險，「並唔係要病人簽咗手術同意書就算」，才能釋除患者和家屬疑慮。
■記者梁銘恩、于健民