郝女士哭述治療肝癌的辛酸，投訴盧寵茂斷錯症。黃耀興攝
【本 報訊】本港換肝權威、港大外科學系教授盧寵茂被投訴誤診。七旬郝女士2010年向盧求診，盧診斷其肝患良性腫瘤，只宜監察，病人三次覆診後再無覆診。 2012年，另一醫生發現郝右肝患7.6厘米大腫瘤，屬第二期肝癌，要切右肝及膽囊保命。病人質疑盧錯誤診斷致肝癌惡化。醫委會初步審議後原拒絕召開研 訊，但近日指會重新考慮。
記者：梁麗兒
雖然進行切肝手術近3年，但現年72歲的郝女士揭開上衣，記者仍能清楚看到其長達28厘米 的手術疤痕。郝引述當年到瑪麗醫院向盧作私家症求診時，對方指其磁力共振、正電子掃描等檢查報告顯示肝臟出現血管肌肉脂肪瘤（其中一種良性腫瘤），並指對 身體「問題不大」，加上因年紀大不宜做手術，只能監察。郝向盧第三次覆診後，再無繼續覆診。
兩年後附近位置現癌瘤
當年檢查影像指郝女士肝臟的腫塊（箭嘴示）屬血管肌肉脂肪瘤。
至2012年，郝再向本港另一私家醫生求診時，發現右肝竟出現一個直徑長7.6厘米大的腫瘤，由於位置相近，故懷疑盧當年涉嫌斷錯症。
被問到為何不按盧寵茂指示覆診，郝指當年經盧轉介到養和醫院做檢查已花費近2萬元，其間又安排照胃鏡，發現有胃炎及幽門螺旋菌，要服藥治療，前後花費數千元，每次覆診收費一千元。當她得悉肝臟腫瘤為良性後，不想再花費向盧求醫，故再無覆診。
孫 先生談及妻子輾轉求醫經過，顯得勞氣又激動，他說：「如果可以及早治療，我太太就唔會咁痛苦、精神受咁大打擊。你（盧寵茂）作為醫生、專家，係咪應該一早 發現腫瘤？」郝女士為居住深圳的港人，丈夫則在港居住，她切肝手術至今，要定期返港覆診，出街買餸一段時間便感疲累要回家休息。她說：「好容易就覺得攰， 乜嘢都唔想做。」她憶述切肝手術後，傷口疼痛，經常在家卧床，如廁也要丈夫攙扶，慘況難忘。二人誓要公開事件討回公道。
盧寵茂經港大醫學 院發言人回覆本報表示，郝女士於2010年1月求診時被發現肝臟有腫塊。根據正電子掃描結果顯示，放射科醫生診斷該肝臟腫塊為血管肌肉脂肪瘤，屬良性腫瘤 而非癌症。當時結論為不需進行治療，但需定期做掃描監察腫塊情況。同年4月郝女士再次進行電腦斷層掃描及磁力共振掃描，腫塊同樣被診斷為血管肌肉脂肪瘤。 院方原定郝女士於同年7月再進行電腦斷層掃描及驗血，但對方拒絕再到瑪麗醫院覆診及檢查。
醫委會指沒覆診拒研訊
孫先生去年曾就懷疑盧誤診一事向醫委會投訴，但該會初級偵訊委員會指，由於郝女士沒再向盧覆診，以致盧未能安排進一步治療，故無證據顯示對方犯了專業上的失當行為，拒絕召開紀律研訊。孫先生與太太均質疑醫委會包庇名醫，未有公正處理病人投訴。
本報就事件查詢醫委會，該會回覆指就郝女士對其調查結果表示不滿，並向本報提出對一些事項要點質疑，醫委會會根據香港法例第161E章《醫生（註冊及紀律處分程序）規例》第6條的規定，交由初步偵訊委員會主席、副主席及業外委員再次考慮。
http://hk.apple.nextmedia.com/news/art/20150909/19288312
血管肌肉脂肪瘤不會變惡性
盧寵茂表示，當時診斷郝女士的肝臟腫塊屬良性腫瘤而非癌症。資料圖片
【專家意見】
血 管肌肉脂肪瘤（Angiomyolipoma）屬於少見的良性腫瘤，多數出現於腎臟，出現在肝臟個案較少，成因不明。肝膽胰外科專科醫生潘冬平表示，血管 肌肉脂肪瘤含有血管、脂肪及肌肉成份，為混合性腫瘤，理論上不會變惡性。礙於血管肌肉脂肪瘤與肝癌腫瘤，可以同樣有血液供應，所以在影像檢查時未必容易分 辨，也有機會將兩者混淆。
若觀察檢查影像，血管肌肉脂肪瘤與肝癌可以很相近，因為兩者都有血供，其中肝癌腫瘤的血供較多，但個別血管肌肉脂肪瘤也有機會出現此情況。
有否脂肪屬診症關鍵
另 一判斷關鍵為腫瘤有否脂肪成份，潘冬平補充說：「要睇係乜腫瘤，要視乎影像判斷，例如脂肪成份係咪多？如果脂肪明顯多，就可能係血管肌肉脂肪瘤，因為正常 肝癌唔會有脂肪成份。」他承認兩類腫瘤在影像上比較難以區分，故有機會混淆，也不能單靠一項檢查評估腫瘤是良性或惡性。
醫生若懷疑病人肝臟有腫瘤，可透過電腦掃描或磁力共振檢查，分析腫瘤的血供及脂肪情況，以評估是良性還是惡性。其中磁力共振較能觀察腫瘤脂肪成份，亦可進行正電子掃描，分析細胞活躍性，以進一步評估。
若 正確診斷出病人患血管肌肉脂肪瘤，多數建議用影像檢查作觀察，除非腫瘤變大、有症狀或出血，便要考慮手術。潘冬平強調，醫生要為病人平衡做手術及觀察腫瘤 的風險，「若屬良性、冇再增大就觀察，若有迹象會越嚟越大，或擔心佢可能唔係血管肌肉脂肪瘤，而係惡性腫瘤，又唔能夠從影像分到，就要考慮做手術」。
■記者梁麗兒
http://hk.apple.nextmedia.com/news/art/20150909/19288316
斷錯症未必是專業失當
孫先生（左）曾為妻子（右）就事件投訴醫委會，但一度被拒召開紀律研訊。
【話你知】
醫委會初步偵訊委員會就今次投訴重新考慮會否召開紀律研訊，有醫委會委員透露，病人首次投訴時，提供資料欠清晰或不足夠，有機會被否決召開研訊。如病人再補充或提供新資料，委員會便有機會再次考慮。
另 一委員稱，醫生會否因斷錯症被判專業失當，要取決醫生有否根據症狀及風險因素，提供合理檢查。如年輕病人因大便出血求診，礙於無腸癌家族史，故做了一般常 規檢查後沒有安排腸鏡檢查，最後只當痔瘡問題處理。此個案即使病人之後確診腸癌，因為醫生當時已作出合理檢查，因斷錯症犯上專業失當機會不大。
相反，如年長病人因持續大便出血求診，醫生只作痔瘡治療，並沒因年紀大等風險因素而安排腸鏡檢查，最後確診腸癌，醫生被控斷錯症，犯專業失當機會則較大。
■記者梁麗兒
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