46歲的李先生留醫瑪麗深切治療病房，昨早病況急轉直下，妻子陪伴在旁，擔心不已。家屬提供圖片
【本 報訊】威爾斯親王醫院一名中風逝世病人，上周原計劃捐出多個器官，惟將心及肺移植後，始發現腎有癌細胞，須緊急煞停其他手術，包括瑪麗醫院一名本擬接受捐 肝的李姓男病人。其妻李太引述醫生指，丈夫當時已開腹，及後傷口雖縫合但有細菌感染，昨病情惡化陷半昏迷命危，呼籲O型血的有心人捐肝續命。醫生指病人須 先殺菌才可再接受捐肝，未來兩日至為關鍵。
記者：佘錦洪 嚴敏慧
從事保險工作的李先生（46歲），今年1月因水腫及面色發黃到東 區醫院檢查，確診肝硬化及肝衰竭，至6月情況轉壞，轉到瑪麗醫院等候換肝，獲排在名單第二位。李太表示，丈夫於本月25日晚接到醫院通知可換肝，即時入院 準備翌日26日做手術。醫護當時着她不用在醫院等候，但當晚9時卻收到醫院電話，指捐贈給其夫的肝臟懷疑有癌，手術要中止，並須替其丈夫止血。
妻籲熱心人捐肝
李太引述醫生指，當時丈夫已開腹，除兩條連接肝臟的主要血管外，膽管等已全部切除，突然停止手術則須重新接駁及止血。她聽到消息後即時崩潰並哭成淚人，「我哋一直都覺得瑪麗醫院係權威，原本對換肝手術有100%信心，?家跌到零」。
李先生於27日凌晨2時由手術室轉送深切治療病房，傷口持續滲血，並須連接洗血機。李太稱他於麻醉藥效過後轉醒，但已不能說話，只靠點頭、眨眼溝通，「佢眼神好似話『老婆我又過到呢關啦』，唔敢同佢講唔成功」，最終在28日（上周五）才由醫生告知壞消息。
至昨日上午，李先生病情急轉直下，神志變得模糊，不能回應外界言語。醫生告知李太，其夫血液有菌，需要施抗生素，又指現時若有肝可換生存機會達70%，但隨時間過去則不容樂觀。
李太稱丈夫血型為O型，自己、他的弟弟及親友曾檢查想捐活肝，但全部不適合，故呼籲熱心人捐肝救夫。她指丈夫是「好好先生」，樂於助人，養病半年每日做運動積極面對疾病，更承諾康復後帶她旅行，「估唔到咁罕見嘅事會發生喺佢身上」。
即使未到探病時間，不少親友昨日已一早到醫院守候。好友陳太稱李先生為人樂觀，能帶正能量予身邊人，為朋友會兩脇插刀，日前探病時仍然清醒，可以寫字表達感受，「佢話好失落，但冇怪任何人」。
未來兩日最關鍵
立法會議員郭家麒形容，今次是非常不幸的事件，認為瑪麗醫院停止手術無可厚非，「一旦個肝有癌細胞，換咗落去個後果都可以好災難性」。他認為事件責任在於安排捐贈的威院，醫管局應調查事件，找出移植前檢驗器官狀況的指引有否存在漏洞。
港 大外科學系肝膽胰外科及肝臟移植組臨床助理教授陳智仁表示，李先生開腹後未能成功換肝，手術後一至兩天情況仍然穩定，但前日情況開始惡化，肝功能衰退，因 腎衰竭要洗腎，要用呼吸機協助呼吸，並要處方強心藥物；昨更發現血液中培植到細菌，須接受抗生素治療。他指，病人未來一至兩日最為關鍵，要成功殺菌才可再 進行肝臟移植。
瑪麗醫院發言人回覆查詢指，醫院會繼續密切監察病人情況及提供一切所需協助與治療。
李先生換肝時序
【2015年1月】
李先生體檢發現肝硬化及肝衰竭
【1月至6月】
每月定時覆診，觀察自我復原情況
【6月】
病情惡化，轉介到瑪麗醫院排隊換肝
【8月25日】
李先生收到電話通知可換肝，即晚入瑪麗醫院
【8月26日中午】
送到手術室做前期手術，肝臟僅餘兩條血管連接
【8月26日晚上9時】
李太收到電話指捐贈者有癌症，手術煞停
【8月27日凌晨2時】
李先生從手術室轉送深切治療部病房，傷口持續滲血
【8月30日早上】
醫生指李先生血中有細菌，情況轉差陷半昏迷
資料來源：李太
http://hk.apple.nextmedia.com/news/art/20150831/19276490
醫生：手術無損肝功能
李太昨在病房外守候，憂心忡忡。陳奕釗
攝
【本 報訊】末期肝硬化病人在換肝手術期間，發現捐肝者患癌而要叫停手術，治療團隊成員之一、港大外科學系肝膽胰外科及肝臟移植組臨床助理教授陳智仁形容，事件 罕見及不幸。他解釋，癌細胞有機會潛伏及轉移至不同器官，可於多年後才於受贈者身上發病，故癌症病人或康復者均不宜捐贈器官。至於當日前期手術只進行到主 膽管分離，兩組肝臟主要血管仍未切除，病人肝供血一直正常，未有因手術影響肝功能。
主要血管未切除
陳 智仁表示，上周二接到威爾斯親王醫院有可供移植屍肝的通知，即派出醫護人員前往取肝，當時威院提供的報告指，捐贈者肝功能及肝酵素正常，捐贈者沒有乙型及 丙型肝炎，亦沒帶有HIV病毒，而團隊取肝時會觀察肝臟有否異狀，如肝硬化等，有問題會化驗才進行移植，但當日摘取的肝臟一切正常。至周三中午12時許開 始進行移植手術，兩個多小時後才獲通知捐贈者有惡性腫瘤，商討至4時許始決定中止手術，情況實在罕見。
他又指，當時病人手術仍在前期階 段，只進行了主膽管分離，肝臟兩組最主要血管，即門靜脈及肝動脈仍未分離，肝臟一直有保持供血，在叫停手術後重組膽管並縫合傷口，術後兩天病人亦情況穩 定，肝功能未有受影響。惟病人患末期肝硬化，抵抗力弱，容易出現感染，周六情況開始轉壞，至昨日更於血液中培植到芽孢桿菌，現時正使用抗生素冀能清除細 菌。
■記者嚴敏慧
http://hk.apple.nextmedia.com/news/art/20150831/19276492
捐贈不足 逾百人求肝
李太指丈夫曾承諾康復後帶她旅行；圖為兩夫婦合照。家屬提供圖片
【本 報訊】本港今年至今僅得24宗屍肝捐贈個案，與去年全年共36宗比較，仍相差約三成，但正在輪候肝臟移植的病人有逾100人。不同原因都可引致病人病情嚴 重至需要肝臟移植，包括因肝炎或誤服有毒物質引致肝衰竭，如今次求肝的李先生般，因脂肪肝引致肝硬化末期，並需要換肝的個案，在本港不常見。
誤食有毒海產可致肝衰竭
本港去年遺體捐贈和活體捐贈肝臟的個案，分別為36宗及27宗，但今年至今兩項數字卻分別只有24宗及12宗。病人病情嚴重至需要換肝，最常見是由乙型肝炎引致肝衰竭造成，另有個案因為誤食帶有肝炎病毒的海產，或因誤服有毒的菇類引致急性肝衰竭而要換肝。
肝 膽胰外科專科醫生潘冬平指，如自小已有脂肪肝問題，肝臟長年累月被脂肪侵害，便會惡化至肝硬化。潘說，早期的脂肪肝對肝功能影響不大，即使肝酵素高於正常 水平，也可透過改善飲食習慣，少吃肥膩或碳水化合物含量高的食物，加上多做運動，將肝酵素過高的問題逆轉，惟已惡化至肝硬化者，則只能減慢惡化的速度。
■記者陳凱迎
http://hk.apple.nextmedia.com/news/art/20150910/19289461
移植成功 求肝男蘇醒
醫生讚意志頑強
李先生經歷9小時通宵手術成功換肝後，被送往深切治療部觀察。李家傑攝
【本 報訊】兩周前因捐贈者腎臟被驗出癌細胞，換肝手術被煞停的瑪麗醫院46歲李姓男病人，前晚終於失而復得，經歷9小時通宵手術成功換肝，術後已蘇醒及可舉高 手作簡單回應，未來幾天是關鍵，觀察會否出現排斥反應。李先生奇蹟地苦撐兩周終能換肝，妻子感謝公眾支持；主診醫生則認為病人能等到有心人捐肝，其頑強生 存意志十分關鍵。
記者：林社炳 陳凱迎
從事保險工作的李先生，今年初確診肝硬化及肝衰竭。上月25日，李接到瑪麗醫院通知可換 肝，即晚入院預備翌日做手術。豈料開肚後、尚餘兩組肝臟主要血管未分離時，院方接到通知，來自威院的捐贈者腎臟有癌細胞，移植手術需煞停；其後李的血液出 現細菌感染，情況危殆。李一直留醫深切治療部，妻子李太每天探望，說話鼓勵他，在病床上要用呼吸機及用儀器洗腎的李先生，只能轉動眼睛作回應。
捐贈者另捐雙腎及眼角膜
李 家公開呼籲有心人捐肝近兩周，前日終有好消息。一名與李先生同屬O型血的54歲女病人，於大埔那打素醫院因急性中風病逝，其家人願意捐出死者肝臟、雙腎及 眼角膜。瑪麗換肝團隊前晚8時許到該院取肝，同晚11時開始移植，直至昨早約8時完成手術。李太的姐姐歐太指，妹夫前晚得知可換肝時，眼有淚光；到昨早9 時許，術後的李先生慢慢蘇醒，歐太形容他「眼仔睩睩」。
前晚本已回家等消息的李太徹夜難眠，昨晨6時又趕回醫院，看到丈夫術後情況穩定，她才在中午回家休息；離院前她向病房外守候的大批傳媒稱，「多謝大家關心、感謝主」。她其後向傳媒發短訊，對捐贈者家人表示感激和深切慰問。
主 診醫生、港大肝臟移植臨床助理教授陳智仁與換肝團隊，昨巡房後表示，李先生可自行製造小便，反映其肝和腎功能均有改善，毋須再用強心藥，形容是好先兆。陳 指未來幾天最關鍵，需觀察會否出現排斥，料他需在深切治療部留醫兩周，才轉往普通病房。微生物科醫生已處方較強力抗生素，希望新肝有助他抵禦細菌感染。
嚴 重肝衰竭病人如無法換肝，一般僅能存活5至7日，李自煞停手術後，等候兩周終能換肝，陳認為李先生頑強的生存意志十分關鍵，「佢好想生存落去，身體先可以 撐落去」。他坦言如等候逾兩周仍未能換肝，李的血液感染會惡化，身體器官也會逐步停止運作，「?家幫到佢當然好高興」。
替李換肝而連續 20多小時無睡覺的陳智仁，難忘當日煞停換肝的感受，「做移植嘅醫生，（捐贈器官）一般盡量用到就用，要放棄一個移植嘅機會唔係容易」，幸李終遇上合適肝 臟。陳說過去兩周完成4宗屍肝移植，數字稍升，但今年至今仍只有27宗屍肝捐贈，較去年全年36宗為低，冀大眾能繼續支持器官捐贈。
http://hk.apple.nextmedia.com/news/art/20150910/19289465
腹中留血塊 增手術難度
有份換肝的移植醫護隊團，昨午巡房後面露笑容，並透露李先生術後身體狀況進展良好。馬泉崇
攝
【本 報訊】兩周前煞停換肝手術，李先生的主診醫生陳智仁昨透露，當時術後病人有滲血問題，導致腹中部份位置留有血塊，血管附近亦有黏連，放置新肝的空間變得狹 窄，令今次換肝難度大增。有微生物專家指出，腹中血塊容易潛藏細菌，加劇病人感染情況，一般要在手術時將血塊一併清走，才有助解決細菌感染問題。
額外為所捐器官照超聲波
香港大學感染及傳染病中心總監何栢良表示，在一般情況之下，病人腹中如果有血塊，容易有細菌潛藏，所以開刀做手術時會將血塊清走；針對有肝和腎功能問題的病人，醫生也要每日分析，需否調校抗生素劑量，如病人體內細菌量多，更要用上3至4種抗生素的混合治療方案。
除 了術後控制細菌感染是關鍵，換肝團隊今次到大埔那打素醫院取肝時份外小心，以免再出現因發現屍腎有癌腫而要中斷手術。除額外安排替捐贈者肝臟和腎臟照超聲 波外，瑪麗醫院肝臟移植外科主任陳詩正也親自到那打素醫院，檢視捐贈肝臟，確定無問題。至於日後再進行換肝時，需否再有相關安排，換肝團隊指要留待醫管局 決定。
■記者陳凱迎
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