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公院爆廠　政府再泵5億難撲火
去年撥款未用完　醫護：不能解決人手荒

 食衞局長陳肇始稱撥款可為夏季流感未雨綢繆。
 

【流感高峯】
【本報訊】冬季流感高峯期持續，公立醫院病房爆滿，醫護工作壓力沉重，瀕臨谷爆先後集會。特首林鄭月娥繼去年額外撥5億予醫管局應付流感高峯後再出同一招，昨宣佈額外預留5億元予醫管局企圖「撲火」，惟食衞局及醫管局都未能交代撥款實際用途，後者更指現時仍有額外4億元撥款可使用，相信足以應付，目前最大問題是欠缺人手。醫護批評去年的額外撥款前線醫護未能受惠，擔心今年重蹈覆轍未能善用資源。
記者：嚴敏慧

特首林鄭月娥昨早出席行政會議前宣佈，為讓醫管局執行各項即時紓緩措施時可更順暢，亦讓前線醫護感受到政府的關心，會預留一筆5億元撥款給醫管局。食衞局長陳肇始之後舉行記者會交代，強調已有短中期方案協助醫管局解決人手不足問題，至於今次額外的5億元，醫管局只要有需要即可向她提出動用，款項更可為夏季流感高峯期未雨綢繆。

醫管局聯網服務總監高拔陞則指，早前醫管局已向各醫院聯網撥款5.2億元專門應對流感，包括支付醫護特別加班津貼及增聘兼職，仍有額外4億撥款可用，相信已足夠應付，但感謝政府額外預留5億元，稱是「好大嘅放心」，讓同事知道財務上有所支持。但他稱現時最大困難是聘請人手，希望更多私家醫生能回公院幫忙，並加強特別酬金計劃及按職級計算特別酬金，鼓勵資深醫護加班，亦會安排中介護士及兼職護理學生支援簡單程序。

早前前線醫護分別集會表達不滿，有人指感覺不到醫院已有措施支援前線，高拔陞表示理解，指大部份撥款用於員工加班的特別酬金上，由於同事休班回來再加班，難免覺得無支援及辛苦。

去年冬季流感高峯林鄭亦曾向醫管局額外撥款5億元，連同醫管局內部調撥資源，該季度總共用了6.5億元。護士協會主席、立法會衞生服務界議員李國麟指，上年度的撥款僅用了2.5億元在前線護士身上，未能有效為醫護減壓，加上各聯網落實紓援措施的處理方式不同，導致資源錯配。他認為今次撥款應針對護協提出的10多點要求，例如填補護士人手不足等問題。

醫管局醫生兼醫學界立法會護員陳沛然亦指，醫管局上次未能善用額外撥款減輕人手壓力和改善病房環境，前線同事未能受惠，擔心這次撥款重蹈覆轍。他建議集中資源及人手在內科、兒科及急症室這三個「特別水深火熱的部門」上，不要如以往般提議一些隔山打牛或資源錯配的方法。

醫生斥無官員敢回應單程證問題

 醫護組織「杏林覺醒」成員黃任匡則認為，流感非一次性疫情，政府應將5億元變成常規撥款。他指問題核心為每日有150人持單程證來港，令本港醫療需求大增，惟記者會上無官員敢回應，即使陳肇始指會每年加60個醫科生名額，但同一時間每年有5萬人持單程證來港，「唔通1個打1,000個？條數計唔通」，醫生增加速度追不到人口增長，必須源頭處理單程證問題。

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H1三年未肆虐　幼童無抵抗力

 幼童為今個冬季流感高峯期的高危群組。朱永倫攝

【本報訊】今個冬季流感高峯期截至前日共錄得397宗幼稚園及幼兒中心爆發個案，較上個冬季高峯期226宗大增約75%，惟今季已注射疫苗的0至5歲幼童已有約13萬人，較上個高峯8.8萬人大增約47.6%。有專家指，雖然接種疫苗幼童數目增加，但整體接種率仍低；加上大部份幼童未感染過甲型H1流感，對病毒沒抵抗力，故爆發個案激增。

僅33%打針難預防

 根據衞生防護中心資料，今季有172間幼稚園及幼兒中心參加優化外展接種計劃，較上個冬季高峯期增約1.8倍。今季參與計劃的幼稚園爆發流感數目，較無打針的少33%。中文大學醫學院內科及藥物治療學系系主任許樹昌分析，0至5歲幼童接種率只有約33%，屬低水平，不足以在該群組產生有效預防流感屏障。對上一次流行甲型H1已是2016年1月至3月，之後轉為甲型H3N2，去年1月至3月則流行乙型。

許指，「（甲型H1）兩三年無流行，好多小朋友冇感染過，免疫系統無抵抗力；0至5歲小朋友免疫系統未成熟，加上小童個人衞生冇咁好，你錫我我錫你，可能（學校）書枱好多飛沫」，故今季高峯期幼童感染率特別高。小學生在今季高峯期整體疫苗接種率約54%，約400間小學參加疫苗接種計劃，爆發個案較幼稚園少。

他續指現時流行的甲型H1流感病毒，與2009年豬流感屬同一品種，不少成人及長者感染過，能產生交叉保護作用，故成人的疫情較幼童溫和。今年截至上周五威爾斯親王醫院接獲143宗成人流感入院個案，當中12人需入深切治療部，4人死亡，暫未見甲型H1病毒「特別毒或特別惡」。

昨日亦有家長帶幼兒到私家診所打流感針，彭小姐帶同22個月大孫女接種疫苗，她指近日流感肆虐，興幸孫女暫沒患病，希望接種後可預防。
■記者李思潁、陳沛冰

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醫護去年高峯期加班139萬小時

今個冬季流感高峯期，醫管局僅聘請不足千名醫護兼職。

【本報訊】醫管局聲稱有充足金錢應對流感高峯期，但現實是即使有錢都請不夠人工作。食衞局長陳肇始昨指去年5月已要求醫管局就人手規劃提交資料及解決方法；但醫管局披露，冬季服務高峯期間暫只能聘請19名醫生、945名護士及12名專職醫療人員以兼職或臨時形式服務公立醫院。病人組織認為數字或反映公院環境太惡劣，私家醫生拒絕重返公院。

醫管局主要透過特別酬金計劃吸引現職員工加班或於假日工作及招請外判或臨時醫護人員，支撐高峯時期的工作量。去年的冬季流感高峯，醫管局員工參與特別酬金計劃工時為1,387,541小時；特別酬金連同兼職員工薪酬涉及額外開支4.04億，當中2.44億用於護士、6,400萬用於醫生。

公院環境惡劣難請人

醫管局外判人手大部份來自百本專業護理服務有限公司。該公司主席及行政總裁奚曉珠指他們有近1.9萬名醫護人員，包括6,000名登記及註冊護士隨時候命。外判護士一直被指不熟病房流程，一般不會被安排做臨床護理，但她指外判護士實際上可為病人打針及提供臨床服務。據資料，百本的外判護士每8小時工作可獲1,770元至2,380元工資。

社區組織協會幹事彭鴻昌認為，兼職人數「連杯水車薪都不如」，以19名醫生為例，佔醫管局整體約6,000名醫生不足1%，反映實際上私家醫生即使有心，也未必願意返回壓力沉重、環境惡劣的公院工作。他認為政府應思考如何更有效地利用100億元公私營協作基金，將病人分流至私家診所就醫。至於杏林覺醒成員黃任匡昨提出可恢復回歸前英聯邦醫生免試在港註冊執業制度，增加醫生人手，獲醫管局前主席胡定旭支持。惟林鄭月娥昨沒正面回應會否恢復舊制，僅指港府已提出將海外醫生有限度執業註冊年期由一年延至三年，希望招聘更多人手。
■記者于健民
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男嬰併發肺炎入兒科ICU

食衞局長陳肇始希望更多私家醫生包括中醫在農曆年期間開診，紓緩公院壓力。李家皓攝

【本報訊】本港昨再增一宗兒童甲流嚴重個案，年僅兩個月大男嬰上周四出現病徵，前日被帶往威爾斯親王醫院求醫，同日轉往兒科深切治療部（NICU）治療，臨床診斷為甲型流感併發嚴重肺炎，現時情況嚴重。今年已有17宗兒童嚴重流感病例，其中一人死亡。衞生防護中心表示，今年嚴重個案較對上季同時段多，當中八成沒有接種流感疫苗，呼籲市民盡快打針做好保護。

陳肇始促診所農曆新年開業

港大感染及傳染病中心總監何栢良表示，這宗是今個流感季節第二宗涉及初生嬰兒的嚴重流感個案，兩宗個案涉及6個月以下的初生嬰兒。6個月以下嬰兒不適合打流感針。據調查顯示兩名病童家中均有成人有上呼吸道病徵，顯示嬰兒或被家中成人傳染，故如有6個月以下嬰兒，父母及照顧者包括家傭應盡快接種流感疫苗。

衞生防護中心總監黃加慶表示，今季影響本港的是甲型流感H1，專襲6歲以下幼童，0至5歲流感入院率亦最高，以首三周數據計算，每一萬人有10.79人因流感入院，其他年齡組別僅每一萬人0.55至2.29。

公院爆滿情況持續。周一內科住院病床佔用率達109%，博愛醫院最高達123%，將軍澳醫院兒科病床用率亦達108%。醫管局聯網服務總監高拔陞分析對上兩周數據，急症室平日平均求診人次超過6,000人，內科病房入院人次每日有逾千人。他料農曆新年服務需求將持續增加，大年初一及初二壓力相對「冇咁高」，假期後市民外遊回港接着的一至兩周升幅會較明顯。醫管局新年及其後一周將提供3,900個額外普通科門診名額，普通科門診數目亦將增加一間。食衞局長陳肇始則希望更多私家醫生，包括慈善團體的西醫及中醫診所在農曆年期間開診，以紓緩公院壓力。
■記者嚴敏慧