開漏藥 聯合害鄧桂思肝衰竭
女兒斥隱瞞 追問才交代
聯合行政總監徐德義（右）昨與內科及老人科部門主管龔金毅開記者招待會，為院方失誤向鄧桂思家屬鞠躬道歉。馬泉崇攝
【本報訊】捱過兩次換肝手術的43歲女病人鄧桂思，其急性肝衰竭或源自「開漏藥」醫療失誤。聯合醫院昨日公佈遲來的交代，承認鄧在病發前因慢性腎炎在該院覆診，醫生今年初兩度處方類固醇時，未留意鄧是乙肝帶菌者，沒同時給予抗病毒藥物，令她急性肝衰竭風險急增。院方承認4月初已得悉事件，但沒即時公佈，延至昨日才向公眾交代，並向鄧桂思及家屬鞠躬致歉。鄧的長女Michelle說：「不如我畀返100句道歉佢，佢畀返一個健康嘅媽咪我。」
記者：于健民
鄧桂思現時仍留醫瑪麗醫院深切治療部（ICU），病情危殆。她在急性肝衰竭病發前，一直在聯合覆診。該院行政總監徐德義表示，鄧在2008年首次到聯合求診，當時院方已紀錄她有乙型肝炎。去年7月，鄧因高血壓入院，確診甲型免疫球蛋白腎病，須藥物治療，並在出院後定期到腎科專科門診覆診。
鄧桂思家人上月6日為她公開求肝。
Michelle昨到瑪麗醫院探望母親。周子惇攝
兩資深醫生看漏乙肝病歷
鄧於今年1月20日覆診時，醫生認為藥物治療效果不顯著，改為處方高劑量類固醇，但沒留意鄧是乙肝帶菌者，沒同時給予抑制肝炎病毒的抗病毒藥物。鄧在2月17日再覆診，另一名醫生指病情有改善，減低類固醇劑量，但同樣沒看到病歷紀錄顯示鄧是乙肝帶菌者，沒處方抗病毒藥物。直至鄧在4月1日因為黃疸及急性肝炎入院，醫生才處方抗病毒藥物，並於4日後轉送瑪麗ICU，踏上求肝路。
該院內科及老人科部門主管龔金毅表示，鄧接受的類固醇屬於高劑量（每兩周服用20毫克或以上），是醫治慢性腎病的國際標準療法。但若病人有乙型肝炎等疾病，處方類固醇時必須考慮處方抗病毒藥物，否則會增加急性肝炎和肝衰竭等風險。徐德義承認，接手的兩名醫生在「開漏藥」的兩個多月，都沒有留意到鄧是乙肝帶菌者。
徐德義被多番追問下透露，兩名醫生已擁有專科資格10年，現仍在醫院工作，院方已成立獨立調查委員會徹查事件，料8星期後有結果，未有報告前不傾向把涉事者停職。據了解，兩醫生是副顧問職級，內部調查時已承認犯錯。據悉，醫管局有可能在專家小組完成調查報告後，將個案轉交醫委會跟進。
徐德義又稱，醫院在4月6日已就事件展開調查，但未有即時通知家屬，承認溝通有疏忽，令家屬受困擾，向他們鞠躬致歉及表示最深切慰問。鄧的長女Michelle其後在瑪麗被問到會否接受院方道歉，她說：「不如我畀返100句道歉佢，佢畀返一個健康嘅媽咪我會好啲。」
她又稱，自己事前不知道醫院會在昨日公開交代事件，自己亦是昨早11時才突然收到醫院的簡單書面回覆，「仲要係我（多日）主動問佢哋攞」。被問到會否向醫院索償，她指需與家人商討。
議員轟荒謬 管理層無影
食衞局局長高永文表示非常關注事件，認為以現代醫學標準，如乙型肝炎帶菌者患其他疾病，需接受高劑量類固醇或激素等壓抑免疫系統的藥物，醫生一定會考慮處方抗病毒藥物。他又明言，醫管局必須調查清楚聯院處理事件的手法。立法會議員郭家麒認為今次事件荒謬，醫院知悉犯錯但不即時告知病人家屬，「醫管局管理層亦（遲遲）無影」，做法匪夷所思。
社區組織協會幹事彭鴻昌表示對事件感極度遺憾，認為醫院抱僥倖心態隱瞞家屬及公眾，態度不可接受，也顯示醫管局的臨床管治有很大問題，應深切反省。他又指，今次事件或會打擊市民對器官捐贈的態度，但期望公眾仍繼續支持器官捐贈。
http://hk.apple.nextmedia.com/news/art/20170510/20016772
兩進行移植 真菌入肺命危
OL阿甄早前甘冒併發症風險，捐活肝救鄧桂思。資料圖片
【本報訊】上月中8日內兩度換肝續命的鄧桂思，仍在瑪麗醫院深切治療部（ICU）留醫。據悉，鄧桂思雖然清醒，但情況危殆，醫生在她的血液內培植到屬於真菌的念珠菌，顯示真菌入血，感染情況嚴重，令治療更困難。醫護人員仍沒放棄，希望殺死真菌及令鄧桂思肺部等器官慢慢康復。
捐肝阿甄：盼大步檻過
據悉，鄧桂思首次做活肝移植手術時，需同時進行肝臟血管的搭橋手術，其後因病情惡化，兩次再做緊急手術，身體非常虛弱，當時已受感染。之後鄧再做屍肝移植手術，至今新肝運作未如理想，因身體抵抗力更弱，令感染更嚴重。
與鄧桂思同期換肝的病人，已返回普通病房留醫，但鄧仍在ICU留醫。因她肺部受真菌念珠菌感染，需用人工肺協助呼吸。鄧的主診醫生、香港大學外科學系肝膽胰外科副教授吳國際稱，正透過靜態注射將3種抗真菌藥輸送到她體內，希望能控制真菌。
有醫生表示，進行移植手術的病人需用高劑量抗排斥藥，增加感染風險，若病人短時間內做兩次移植手術，加上原來傷口剛癒合又打開，令受感染風險更大。人體內藏很多細菌，做手術時需處方抗細菌藥殺死細菌，令真菌活躍，需再處方抗真菌藥。若病人要做兩次移植手術，使用藥物時間越長及劑量越高，容易令細菌及真菌出現抗藥性，增加治療難度。
捐活肝救鄧桂思的阿甄，其母親接受《蘋果》查詢時表示，阿甄已知悉鄧的病情疑涉醫療失誤，希望她可早日康復，大步檻過。
■記者陳沛冰
http://hk.apple.nextmedia.com/news/art/20170510/20016791
院方發現16日 才通知家屬
聯合醫院有資深醫生既沒留意到鄧桂思是乙肝帶菌者，也沒處方抗肝炎病毒藥物。資料圖片
【本報訊】聯合醫院醫生開漏藥，令乙肝帶菌者鄧桂思患急性肝衰竭，經過兩次換肝手術仍未脫離危險期。醫院得悉事件後沒有主動告知鄧的家屬，當鄧的長女Michelle對母親的病情起疑，4月19日親往聯院查問後，醫院兩日後才肯承認醫生曾經開漏藥，並再延至昨日召開記者會交代，予人隱瞞了事之感。
隔19日才向公眾交代
聯合醫院行政總監徐德義昨在記者會上稱，鄧桂思4月5日轉送瑪麗醫院等候換肝後，聯合第二日隨即翻查醫療紀錄，發現內科醫生今年1月處方高劑量類固醇時，沒留意到病人是乙肝帶菌者，也沒處方抗肝炎病毒藥物；鄧在2月17日覆診時，另一名醫生處方較低劑量類固醇時，也沒留意到乙肝病史。
徐德義表示，醫院當時未有告知家屬，至Michelle在4月19日親往醫院查問，醫院仍沒有告知「開漏藥」，而是留待把事件通報醫管局總部後，於21日向Michelle交代來龍去脈，至昨天才向公眾交代。他拒承認醫院有隱瞞，僅指院方與家屬的溝通有問題及疏忽。
Michelle表示，母親一直是患腎小球炎，對無故患上急性肝衰竭感到奇怪，所以前往醫院查問。她對於聯合醫院有資深醫生「開漏藥」長達3個月感到震驚，「佢哋一直冇主動講過呢件事」。
■記者于健民
http://hk.apple.nextmedia.com/news/art/20170510/20016718
藥劑師倡電腦自動提示病歷
黃浩聲醫生曾因未有處方預防性抗病毒藥物被控專業失德，今年1月脫罪。
【本報訊】香港醫院藥劑師學會會長崔俊明表示，潑尼松龍為治療甲型免疫球蛋白腎炎常用藥物，但本身是類固醇，會降低病人免疫力。若病人為肝炎帶病毒者，有可能令病毒活躍至肝病發作。他指，醫管局有指引肝炎病人使用類固醇治療時，需同時處方抗病毒藥物作預防用途。今次鄧桂思未獲聯合醫院處方的恩替卡韋，本身為治療肝炎藥物，亦可預防肝炎爆發。
公立醫院經常有如「鬼掩眼」的藥物事故出現，他強調，醫生為病人處方藥物時，應從頭閱讀病歷，不應假設對上一名醫生已很謹慎開藥跟隨即可。他又建議，處方藥物電腦系統可加入提示，當處方高劑量類固醇時，自動彈出提示，提醒醫生核對病人是否肝炎帶病毒者；醫院藥劑師也能加強把關，「可以睇吓病歷，但𠵱家人手不足好難做到」。
伊院醫生曾捲同類事件
公立醫院早年曾出現同類事件。一宗去年底至今年初進行的醫務聆訊揭發，伊利沙伯醫院腎科專科醫生黃浩聲在2007至2008年期間，為帶有乙型肝炎病毒的腎病患者蔡文超治療時，只處方類固醇及免疫力抑制劑，未有處方預防性抗病毒藥物「拉米夫定」，病人服用類固醇後免疫力下降，其後引發肝炎致肝衰竭，惟等不到換肝已病逝。
黃浩聲被控以兩項專業失德，但醫委會主席劉允怡指，醫管局2015年才有用藥指引，不能套用於此個案，裁定罪名不成立。
■記者嚴敏慧
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