顧問公司最新建議自願醫保推出第二年，只保證接受40歲以下人士投保。張志華攝
【本報訊】政府最快本年底至明年初公佈自願醫療保險計劃詳情。據悉，顧問公司初步建議計劃推出首年，所有年齡高風險人士都受保，第二年只有40歲以下高風險人士保證受保，40歲以上人士若經保險公司核保，認為風險太高或不受保。有病人組織表示，計劃限制多會減少參加人數。
記者：陳沛冰
政府最快明年就自願醫保進行公眾諮詢，2016年正式推行。據悉，所有人投保時要由保險公司核保，高風險人士是指入院索償機會較一般人高3倍。
顧問公司的新建議是計劃推行首年，任何年齡高風險人士都受保，第二年只有40歲以下高風險人士保證受保，較上屆政府建議65歲以下人士保證受保收窄範圍。
40歲以上人士若風險太高，有可能不受保，只能繼續依賴公營醫療體系。健康人士任何年齡投保都受保，但年紀越大保費越貴。
據悉，高風險人士由高風險池承保。顧問公司初步推算，自願醫保開始推出時高風險池約有7萬人，因之後保證受保年齡封頂，受保人會減少，直至2040年高風險池只有約1萬人。
倡風險池由政府「泵水」
上屆政府建議高風險池資金，來自高風險人士保費、保險公司再保險保費及政府注資。但顧問公司最新建議全由政府「泵水」，預計未來20年只佔用500億元基金的一小部份。
消 息人士解釋，將高風險人士保證受保年齡推前，是平衡對投保人好處、公共財政負擔及自願醫保可持續性等一籃子因素。政府希望市民年輕健康時盡早投保，「唔係 等到50、60歲有病先買」。「高風險池係納稅人嘅錢，如果容許無限制投保，公共財政負擔好大。顧問公司計過，40歲（封頂年齡）效果更好」。
健康年輕人士投保後保證續保，不會因日後患病而被加保費，即使日後患重病繼續由保險公司承保。「?家健康投保，補貼將來唔健康時索償」，令醫保具持續性。
病人組織：計劃限制多
消息人士強調，「條線點畫會再諮詢公眾」，政府未有定案。諮詢時政府會交代顧問公司推算不同年齡層封頂，對公共財政的影響。
香港病人組織聯盟發言人曾建平表示，「醫保到底係一門生意，要計掂條數」，政府想「谷人」盡快參加，才能向市民交代。若計劃限制多，減少參加人數，將影響公營病人分流到私營市場的效果。
http://hk.apple.nextmedia.com/news/art/20131027/18481452
保費或較市面醫保貴10％
本港的醫療費用不斷上升，醫保費用料將相應提升。資料圖片
【特稿】
私家醫院費用不斷上升。保險業聯會統計顯示，2011年三等房住院醫療費平均約2.9萬元，當中75%獲保險公司賠償。有關醫療費較2010年增加8.3%，但賠償比率下降2%。保險業人士指，自願醫保賠償比率應與私營市場相若，才能吸引市民投保。
保險業聯會發表的《2011年醫療索償數據調查》，收集2011年本港19間，最具規模保險公司的團體醫療保險資料。除三等房住院醫療費外，診所小手術、二等房及頭等房住院醫療費上升約2%至10%。二等房住院醫療費獲保險公司賠償75%，較2010年增加1%。
通脹令醫療費飆升
調查提供的50種手術費中，以直腸內窺鏡檢查索償個案最多，接近7,000宗。保聯預計2013/14年每宗住院個案平均索償額為31,153元。
醫療保險協會主席蔡靈芝表示，因醫療通脹令醫療費不斷上升，自願醫保賠償比率應與私營市場相若，才能吸引市民投保。消息人士指，顧問公司建議的保費較市面醫保貴約10%，賠償比率與市面保單相若。
《蘋果》記者
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