伊利沙伯醫院昨起為全院3,000多名病人進行VRE化驗。黎樹雄攝
【本報訊】伊利沙伯醫院爆發的抗萬古霉素腸道鏈球菌（VRE）不受控，為盡早找到帶菌病人，昨日起為全院逾3,000名住院病人檢驗是否帶菌，估計約10%屬隱形帶菌者。受篩查影響，三分一非緊急手術延期。
記者：陳沛冰
伊利沙伯醫院是爆發VRE最嚴重的公立醫院，今年至今已有450宗個案，1月單月只錄得18宗，8月單月錄得97宗，上升逾4倍。
這次是公院首個VRE篩查，為期2至4周，該院估計約10%病人屬帶菌者，大部份是安老院長者。因安老院未必能照顧VRE帶菌者，他們的住院日數或會由平常6天增至12天，該院未來數周病床不足。
伊院表示，約30%非緊急手術即約300至600名病人受影響，如靜脈曲張及小腸氣手術，會安排於2至3個月內進行。緊急手術如剖腹產子及癌症不受影響。
病發可致腹膜炎
袁國勇表示，伊院的VRE爆發處於萌芽階段，與20年前抗藥性金黃葡萄球菌（MRSA）爆發一樣，但當時錯過控制黃金機會，使用大量萬古霉素治療，因而產生VRE。
現時驗出VRE帶菌者不足1%，入血個案只有0.1%；當帶菌者增至5%時便難以控制，癌症等嚴重病患者死亡率會增加，並需使用較現時貴15至20倍的藥物治療。
袁指，一名VRE病人背後有逾5至10名沒有病發的隱形帶菌者，但病發時可致傷口、尿道感染、腹膜發炎及敗血症。篩查後將隱形帶菌者隔離，日後他們再入院可再作化驗及隔離；病發者會給予治療，以免在醫院傳播。
伊 院早於去年已開始持續有VRE個案，但現時才進行全院篩查。袁國勇表示，當時只有零星個案，不值得做篩查。全球VRE爆發先於大型公立醫院出現，「喺QE 爆發係意料中事」。若醫院較多來自外地或內地的病人，爆發機會較大。他不排除安老院及日後其他公立醫院，也有零星隱形帶菌者。
廁板水樽易藏菌
袁 國勇表示，醫院需進行「出入口管制」，包括進食前及如廁後要洗手。廁板及病床床欄、床簾及水樽，是藏有VRE高危地方，接觸前後要洗手。市民服用抗生素必 須由醫生處方及服用最少的時間，注意手部衞生，有呼吸道疾病要戴口罩，不要進食未煮熟的食物，「小朋友可以唔返學就唔返學」。
衞生防護中心昨為安老院職員舉行講座，過去21個月本港逾120間院舍，接收逾210名VRE帶菌者。今年截至8月化驗到1,053VRE樣本，較去年全年增加逾三倍。
醫院感染VRE高危位置及預防措施
1.患者皮膚上的VRE會留在廁板上，病人如廁前應先用沾上酒精紙巾清潔廁板，待30秒後酒精乾了才坐上廁板
2.病床的床環及床簾也可能有VRE，接觸後要洗手或用酒精搓手液搓手
3.病人進食前後及如廁後均需洗手，醫護人員為病人餵食前後亦要洗手
4.醫院需加強病房環境及儀器消毒
5.為帶菌者配備專用醫療儀器及用品
資料來源：伊利沙伯醫院及港大微生物學系講座教授袁國勇
http://hk.apple.nextmedia.com/news/art/20131001/18445000
服抗生素 助惡菌體內繁殖
袁國勇指「喺QE爆發係意料中事」。
【特稿】
病 人服用抗生素是令抗萬古霉素腸道鏈球菌（VRE）在腸道植根的主要原因。香港大學微生物學系講座教授袁國勇指人的腸道內很多細菌，每克大便有1,000億 粒正常細菌；但服用抗生素後會令正常細菌減少，腸道內的VRE便會霸佔地盤繁殖；當患者停服抗生素，VRE數量便可減少。
袁國勇稱，健康人士即使腸道帶有少量VRE，該菌也不會在腸內植根，但當病人服用抗生素，會令正常細菌數量大減，「地盤空咗出嚟，VRE又有抗藥性，唔會俾抗生素殺到，就喺腸道植根，於是會放出嚟（透過排泄物釋放出來）」。
停服後數量減少
當病人停服抗生素，正常細菌會增加，VRE數量會減少，化驗大便時不會發現VRE；但病人再服用抗生素，「正常細菌又低咗，剩番少少嘅VRE又會生番多，又走出嚟」。
袁指文獻上未有可令VRE帶菌者徹底清除該菌的方法，但該系已有辦法，將需換肝病人腸內的VRE數量減至最少，減低病人病發機會。衞生防護中心總監梁挺雄則指，若帶菌者持續一個多月沒服用抗生素或沒患其他疾病，有機會排清VRE，不再傳染其他人。
《蘋果》記者
http://hk.apple.nextmedia.com/news/art/20131006/18452142
VRE肆虐無及早防控
醫局涉瞞疫情
抗藥腸道惡菌VRE肆虐伊利沙伯醫院，醫院管理局被指隱瞞疫情，無及早採取有效防控。
【本報訊】抗藥腸道惡菌VRE肆虐伊利沙伯醫院，正威脅病人安全。港大感染及傳染病中心總監何栢良昨炮轟醫院管理局隱瞞疫情，無及早採取有效防控，致爆發情況一發不可收拾，冀當局吸取教訓，預防其他醫院遭惡菌淪陷。食物及衞生局局長高永文則認為醫管局無隱瞞。
化驗技術被指落後
何 栢良指，今年3月已發現該院VRE（即抗萬古霉素腸球菌）傳播情況上升，但院方遲遲未跟進，至7月他去信高永文，院方才加強監控及採取篩查，令疫情至今仍 失控。他擔心惡菌一旦入侵器官移植中心，或帶來災難性影響，包括增加病人死亡風險，屆時或要關閉中心。海外數據指，每四個帶菌移植病人就有一人發病。本港 現時化驗細菌需四天才有結果，比歐美國家甚至深圳落後，促醫管局盡快引入新儀器。
高永文指，院方及醫管局一直有留意該惡菌，相信醫管局無隱瞞，冀院方在未來兩至三個月內控制疫情。他強調伊院的儀器有水平，足以為病人檢驗樣本。
伊 利沙伯醫院副總監何曉輝指，該院過去一周為600多名病人進行惡菌篩查，已得300人的化驗結果，其中12人證實帶菌，連同早前八名確診病人，合共有20 名中招病人，全部在特別病房留醫，帶菌率佔篩查病人約3%。他估計，隨稍後為腦外科及內科病人作篩查，預計帶菌人數會上升。
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